扁平足指各种原因所致足弓低平,足部软组织松弛,跟骨外翻等一系列畸形。但并不是所有扁平足均出现临床症状,如果出现临床症状,称为平足症。造成扁平足的病因很多,临床上常将平足症分为两大类:先天性平足症与获得性平足症,因此并不是所有扁平足都是先天性的。先天性扁平足:先天性扁平足常在出生后或在生长迅速、负重活动增加时出现明显症状和畸形。早期发现非常重要,应在发现后积极进行检查和治疗,以明确病因,预防可能出现的骨与关节的不可逆改变。获得性扁平足:由于年龄的增长,体重增加,又或是外伤、神经血管肌肉病变,造成足部肌肉力量下降或肌力不平衡,韧带逐渐松弛,足弓塌陷形成扁平足,称为获得性扁平足。其形成机理非常复杂,目前认为主要与胫后肌腱损伤有关。中老年人为什么容易出现扁平足?很多中老年人本来足部正常,没有畸形疼痛,但由于年龄的增长,体重增加,又或是外伤、神经肌肉病变,造成足部肌肉力量下降或肌力不平衡,韧带逐渐松弛,足弓塌陷形成扁平足。此时称为获得性扁平足,其形成机理非常复杂,如果出现症状,一定要在专科医生的指导下进行治疗。扁平足的临床表现和治疗:初期:长时间站立或行走后,足部易疲乏,酸痛不适,可出现肿胀,休息后缓解。足弓低平,跟骨外翻。早期出现轻度症状时,可在专科医生指导下进行保守治疗,包括休息、理疗、按摩、足部肌肉功能锻炼,并穿矫形鞋防止畸形与症状进一步加重。中期:痉挛期。主要表现为腓骨肌痉挛,足部外翻、外展、背伸位,活动受限。内侧距舟部明显下陷、突出。疼痛加重,休息后不能缓解。病变中期,畸形与症状明显加重,并出现肌肉痉挛,须立即行保守治疗,严重者进行石膏或支具固定,如保守治疗效果不佳,则要采取手术治疗,手术方式在进行足部具体情况评估后决定。晚期:强直期。足部固定于外翻、外展、背伸位,有或无疼痛,足部明显僵硬(骨性强直)。病变晚期,足弓完全塌陷,无弹性,骨与关节变形,明显强直,疼痛严重,并出现骨性关节炎,此时需进行手术治疗,以缓解疼痛、恢复肢体功能。可见,早、中期扁平足无需手术治疗。但是准确适当的足弓纠正是必须的,在专业足踝外科医师和足踝支具技师的帮助下进行支具矫正,是防止早、中期扁平足向严重发展的关键。本文系殷勇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
复杂的三踝骨折(内踝、外踝、后踝)在手术治疗时往往存在切口问题。因为踝关节局部软组织菲薄,容易出现软组织愈合不良、感染、内固定外露等不良结果。后外侧入路可以同时兼顾外踝和后踝的复位与固定,减少切口的同时,还选择了软组织比较丰厚的后外侧间隙,减少了切口并发症的发生。术中操作也得到了简化,不用频繁变化体位,俯卧位就可以解决三踝的复位和固定问题。而且钢板都是辅在防止骨折块移位的方向,即防滑侧,有效地降低了内固定失败率。术后瘢痕愈合良好,踝关节功能恢复满意
肱骨干骨折是上肢比较常见的骨折之一,过去肱骨干骨折的治疗需要经一个很大的切口进行手术,组织损伤广泛,出血多,还容易损伤重要的血管神经。现在我们开展了微创治疗肱骨干骨折的新方法,只需经过两个小切口就可以复位骨折,并且放入一枚很长的钢板。即可靠地固定了骨折,又减小了组织损伤。目前这种术式在我院已开展百余例,术后效果均良好,患者对疗效也表示满意。创伤骨科是骨科各学科的基础。足踝使者本人在专门治疗足踝疾病之前,也是一名创伤骨科医生。创伤骨科医生的治疗方式十分灵活,也正是在创伤方面打下的基础,才使我在足踝矫形方面的工作游刃有余。
各位患友: 大家好! 本人自12月15日起修改门诊时间。具体修改如下:每周三、四、五下午(2诊室)。每周增加两个半日专家门诊,希望能为更多患者提供服务,解除病痛。 谢谢! 殷勇 2015.12.15
痛风的饮食控制 吃海鲜后小心得痛风 体胖者酒醉饭饱或食用海鲜后,如果发生关节疼痛等症状,应想到有可能是痛风。痛风是由于体内嘌呤代谢障碍和血尿酸持续升高而引起的疾病。 什么原因引起痛风 痛风与蛋白质在体内的产物-嘌呤的代谢紊乱有关。嘌吟在体内代谢分解最后产生尿酸。尿酸沉积在关节、软组织和肾脏中,引起组织的炎症反应,从而引起痛风。痛风是动脉硬化、冠心病的危险因素之一,应引起高度重视。 应当怎么治疗痛风: 痛风治疗的总原则是:合理的饮食控制,充分的水分摄入,规律的生活制度,有效的药物治疗,定期的随访复查。 如何控制饮食 饮食控制是治疗痛风的基本治疗措施,这一点在医学界没有人怀疑。那么如何注意饮食呢: 1、 限制高嘌呤食物。根据不同的病情,决定膳食中的嘌呤含量。急性痛风时,每天嘌呤量应控制在150毫克以下。 2、 限制脂肪摄入量。吃肉、鱼时应煮后去汤。避免喝火锅汤底,因为含有大量的嘌呤,另外辛辣、刺激的食物也不宜多吃。 3、饮食应以素为主,多饮水、多吃蔬菜瓜果等富含维生素、矿物质及纤维的食物。使每天的尿量保持在2000毫升以上。应尽量少吃荤油、多吃素油。荤、素油的比历以1:2为宜。 4、 过去曾经有人建议禁用咖啡,茶和可可。但经动物实验证明,可可碱、茶叶碱和咖啡碱在人体代谢中生成甲基尿酸盐,并不会引起痛风,目前认为可以选用咖啡、茶叶和可可,但要适量。 治疗痛风还要注意的问题: 平时注意劳逸结合,避免过劳、精神紧张,适当参加体育锻炼。使血液中的尿酸不超过6-7.5%为宜。除饮食中注意外,还应勤洗热水浴,可以帮助尿酸排泄,有条件者应每日一次。在日常生活中不要穿过紧的鞋,防止血液循环受阻。 哪些药物可以治疗痛风: 痛风急性发作时可服用秋水仙碱和非甾体抗炎药如消炎痛等,慢性痛风用别嘌呤醇、丙磺舒或苯溴马隆(利加立仙)治疗。 服用抗痛风药物时需要注意的问题: 抗痛风药物通常宜饭后服用,秋水仙碱在就餐时服用。 同时使用丙磺舒与别嘌呤醇时,丙磺舒可加速别嘌醇的排出,而别嘌醇则可延长丙磺舒的半衰期,因此丙磺舒的疗效增加,但别嘌呤醇则需适当加量。 别嘌呤醇与排尿酸药(如苯溴马隆)、秋水仙碱合用可加强疗效,别嘌呤醇一般每日口服200-300毫克,痛风病人大多数都需要终身不间断的应用此药物。 有一些药物可减少治疗痛风药的不良反应,如维生素B6、甘露醇可减轻秋水仙碱的毒性作用;糖皮质激素可减轻秋水仙碱的骨髓抑制作用;二巯基丙醇可治疗秋水仙碱中毒。 抗痛风药物都有哪些副作用: 秋水仙碱的毒副作用有消化道反应如恶心、呕吐、腹泻、食欲减退及腹部不适等症状。还可以对骨髓的造血系统有抑制作用,还可能有肝、肾脏损害及脱发、皮肤过敏、精神抑郁等。 别嘌呤醇常见的副作用有胃肠道反应、皮肤过敏、骨髓抑制、肝脏损害及过敏等。 消炎痛、布络芬、扶他林等常见副作用为消化道反应、肾功能减退、过敏反应等。 痛风病人不宜服用哪些药物: 除饮食外,痛风患者还要慎用一些药物,如:维生素B1、维生素B12、维生素C、速尿、青霉素、水杨酸盐类、维生素E。 痛风可以治愈吗 痛风是一种终身性疾病,目前尚无根治方法。,但只要正确处理,即有良好的生活规律、科学的饮食调节、合理的药物治疗,就可以得到良好的治疗效果。 痛风参考食谱: 根据嘌呤含量,将食物分为低嘌呤食物(每100g食物含嘌呤
善待您的脚。脚每天支撑着您的身体,您应该爱护他们,为他们选择一双合适的鞋。不合适的鞋可以引起拇外翻、鸡眼、胼胝、锤状趾和其它足部疾病,一双合适的鞋可以让您的行走充满舒适和乐趣。1.脚的大小随人年龄的增加会有所改变,所以应经常测量您脚的大小。大多数人一只脚和另一只脚大小不同,选鞋时应按较大一只脚的号码选择。通过一天的行走,您的脚可能因为肿胀而变大,应按此时的尺寸选择合适的鞋。选鞋时,应站着试穿,并使鞋的前部留有适当的空间,并应行走几步,看是否和脚。您的脚在合适的鞋内不应有前后或左右的滑动。2.鞋的外形应适合您脚的形态,如肥瘦、宽窄等。尤其要注意鞋头的外形,过尖的鞋头往往容易导致前足畸形(如拇外翻)的发生。3.鞋的大小依其样式和品牌而有所不同,选择鞋时不要只看鞋号,而要看是否真正适合您的脚。鞋应有足够的宽度容纳足的最宽部分,如拇趾隆起部分。选择稍紧的鞋,以期望在一段时间后鞋会逐渐变大并适合脚的做法不可取。4.穿着高跟或超高跟鞋,会使足部负重向前足转移,造成前足部的变形和疼痛;而且穿高跟鞋行走的不稳定性会加大足踝部损伤的几率。5.足病专科医生建议您选择“硬底软垫”鞋,以便提供更好的足部支撑。此外鞋带可以使鞋的外形更适合脚的外形,从而提供更好的保护与支撑。无鞋带的便鞋,虽然穿脱方便,但对脚部的保护功能稍差。
拇外翻是怎么回事?是否需要治疗?正常足拇趾有10°左右的向外偏斜,拇趾向外偏斜超过12°称为拇外翻,俗称:“大軱(gu)盖”。拇外翻后,跖骨头内侧隆起,由于鞋的挤压和摩擦,引起局部红肿和疼痛,此时称为拇囊炎,前足增宽,鞋号越选越大,甚至“无履可适”。拇外翻后,拇趾抓地能力减低,负重外移,常可产生第二跖骨头下的胼胝和疼痛,以及其它趾的病变。拇外翻患者女性多见,其发生因素有多种。比如遗传:约有60%的拇外翻患者有家族史。长期穿尖头高跟鞋也是造成拇外翻较常见的原因。其他如一些全身性疾病(类风湿性关节炎)、先天足的畸形 、足的创伤等都可能会引起拇外翻。 患拇外翻后由于足趾疼痛,不能穿正常的鞋,不能正常行走,从而影响了生活和工作,应该积极治疗。拇外翻的治疗可分为非手术治疗和手术治疗两大类,医生会根据患者的具体情况进行选择。非手术治疗的步骤是:首先缓解局部压力,避免发生摩擦和挤压,在穿宽松肥大鞋的同时需要用足垫保护拇囊部位,以避免局部受到挤压;一旦发生拇囊炎,可局部使用或口服消炎止痛、活血化瘀药物。其次对于轻、中度拇外翻还应该使用矫形器以延缓畸形的发展。如果畸形较重,疼痛明显,对站立和行走功能影响较大,或同时出现其它趾病变时应手术治疗。此外有些年轻患者畸形虽不严重,但畸形有可能继续发展,也需要手术治疗。 治疗拇外翻有100多种手术方式,常用的也有一、二十种之多。医生会根据病人的不同病理改变和程度选择最适合的手术方式,如拇趾跖骨头内侧的骨赘需要切除,牵拉拇趾向外偏斜的内收肌腱要切断,畸形的跖骨可能要截断后固定到正常的位置,如果第一跖趾关节已有破坏,可能要做关节融合手术。拇外翻的矫正强调个体化治疗,用一种手术方法治疗所有的拇外翻患者是不可能也是不科学的。每一种治疗方法都有其优、缺点,只有根据各种手术方法的矫正特点,再结合病人的具体情况施治,才能获得满意效果。但如果术式选择不正确,手术操作不精细,可能会出现术后纠正不满意或纠正后再复发的可能性。广安门医院骨科采用内固定与微创等多种手术方式治疗拇外翻,结合术后支具辅助治疗,手术效果确切,平均住院时间仅为3-6天,术后可借助辅助支具早期下地活动,减少了患者的痛苦,提高了生活质量。
应北京电视台《健康生活》栏目要求:对于中老年患者获得性扁平足的康复锻炼做了一些简单的介绍,希望对您有所帮助。http://space.btv.com.cn/video/VIDE1273732474988685
足跟疼痛困扰着许多中老年患者,跖腱膜炎是导致足跟疼痛的最主要病因之一。科学、规律的家庭功能训练可以有效地减轻症状,减少家庭医疗开支。这一训练的主要目的是牵拉跟腱和足底的跖腱膜。练习一:如图1,身体前倾面对墙壁,双手伸直平推墙壁,有足跟疼痛症状一侧的膝关节向后绷直,另一侧膝关节向前呈弓步。屈肘,增大身体前倾,保持膝后绷直和足跟触地(这一点很重要,膝后不可弯曲,足跟不可离地)。您会感到跟腱和足底韧带受到牵拉,保持牵拉感10秒后放松,重复20次,每天4~5次。如双足都有疼痛,可交换双足位置练习。练习二:如图2,双手扶着桌子或栏杆,上身前倾,双足前后错立,重心放在位置在靠后的腿上,抓牢前方支撑物,屈双膝下蹲,保持双脚足跟触地(这一点很重要,足跟不可离地)。您会感到跟腱和足底韧带受到牵拉,保持牵拉感10秒后放松,重复20次。如双足都有疼痛,可交换双足位置练习。练习三:如图3,直立站在楼梯最下方的台阶上,面向楼梯,手握护栏保持身体平衡,足跟悬空,逐渐放松小腿肌肉,使足跟尽可能放低。您会感到小腿肌肉、跟腱和足底韧带受到牵拉,保持牵拉感10秒后放松,重复20次。
殷勇 足踝使者足踝部支具是足踝疾病的常用治疗手段之一。很多足踝疾病对口服药物治疗效果不明显,但症状又未达到手术治疗的地步。此时就需要支具辅具治疗。 足部常见疾病中,可使用支具治疗的有:拇外翻、跟痛症、扁平足、锤状趾等。这些疾病的早期,病理改变不明显,手术治疗小题大做,此时支具辅具治疗成为首选。 还有的患者,由于各种原因不能接受手术治疗。支具辅具在一定程度上也可以起到减轻症状的作用,虽不能治愈疾病,但可以提高患者生活质量。 但是支具辅具的使用需要在专业足踝医师或足踝支具技师的指导下使用,并且需要量身定做,才能取得可靠地效果。但是由于目前医保限制,支具辅具尚未列入医保报销范围。有的患者自己从网络等渠道购买支具使用,往往不能做到因人而异,因病施治。达不到理想的治疗效果。